这份潞安员工的专属福利，请收好！

最近，潞安人的微信朋友圈里都在转发北大医疗潞安医院制作的一张名为“潞安专属福利”的海报，海报发出的目的是让更多潞安人知晓最新的医保政策，以及政策给潞安员工带来的最大优惠和福利。

记者从北大医疗潞安医院医保科了解到，这份海报的制定主要是依据集团社保中心印发的 《潞安集团补充医疗保险手册》。其实早在2018年，本着服务员工、造福员工的原则，潞安集团就建立了补充医疗保险，2019年对于补充医疗保险的有关条款又进行了调整完善。

补充医疗保险是基本医疗保险的一种补充形式，有利于减轻员工就医的医疗费用。面对无法预料的疾病，特别是重疾，人们不仅要忍受病魔对身体的消耗和折磨，另一方面还将面临巨额的治疗费用，这是普通家庭难以承受的。医保和补充医保政策就像一张疾病风险防护网，在无形中为患者承担下大部分医疗费用，及时有效地减轻了看病就医带来的经济负担。

补充医疗保险的基金来源是潞安员工每人每月缴费1元，企业按上年度工资总额的1%提取。补充医疗保险的适用条件是：集团所有员工（含退休人员），在北大医疗潞安医院及其分院、卫生所发生的医疗费用，方可享受补充医疗保险待遇。

《潞安集团补充医疗保险手册》中规定的补充医保待遇主要包括以下10项：

1、老红军、二等乙级伤残军人：医疗费用在补充医保中列支，不设上限。

2、集团工会认定的困难家庭：当年员工发生的医疗费，经基本医疗保险、大病医保、补充医保及工会员工大病医疗互助金报销后，员工个人承担的医疗费，由本人向所在单位人力资源部门提出申请，并经集团工会确认后，向集团社保中心申报，给与个人承担医疗金额70%的补充医疗补助。

3、门诊特殊检查、治疗的医疗补助：补充医保承担70%。规定员工使用社保卡进行门诊特殊检查，需要先全额支付费用，再到北大医疗潞安医院医保办事处办理补充医保报销，报销费用直接划入员工补充医保卡内；如果用补充医保卡做门诊特殊检查，可直接从补充医保卡中支付30%。

4、门诊慢性病补助：凡认定为集团补充慢性病的患者，补充医保为在职员工支付50%，退休员工支付60%,全年支付上限分别不超过2000元和2500元。员工持社保卡全额支付补充慢性病费用，可到北大医疗潞安医院医保办事处办理报销手续，报销费用直接划入职工补充医保卡。

5、住院费用医疗补助：住院员工符合医保范围的费用，基本医保、大病医保支付后个人自付部分，补充医保承担70%,年累计上限为20万元。员工持有社保卡在北大医疗潞安医院住院，基本医保结算后，直接将补充医保二次报销费用划入员工补充医保卡。

6、远程会诊费：参保员工在北大医疗潞安医院发生的远程会诊费，补充医保为在职员工支付60%，退休员工支付70%。远程会诊费员工仅需支付个人部分，补充医保支付部分由集团社保中心直接对北大医疗潞安医院结算。

7、外请专家费用补充医保承担70%，需经集团社保中心审核备案：由北大医疗潞安医院收集员工外请专家信息，社保中心审核后，享受补充医保待遇，补充医保支付部分由集团社保中心直接对北大医疗潞安医院结算。

8、重大疾病医疗补助：参保年度内，在北大医疗潞安医院新查出重大疾病，当年总医疗费用（住院总费用+慢性病门诊费用）超过15万元的，一次性补助5万元；往年患有重大疾病仍在继续治疗，参保年度总医疗费用超过15万元的，一次性补助1万元。因重大疾病死亡的（不受北大医疗潞安医院条件限制），一次性补助3万元。符合重大疾病补助条件的员工，单位出具证明，员工本人或代理人到集团社保中心填写《重大疾病医疗补充申请表》，携带医院诊断书、住院病历、病理报告等（因重大疾病死亡的需要提供给死亡证明），集团社保中心对年度内医疗费用审核后，符合条件的给予重大疾病医疗补助。

9、慢性病讲座：定期为集团慢性病患者免费提供专题健康讲座。

10、全国百佳医院门诊预约、陪诊：对重大疾病患者，免费提供全国百佳医院专家门诊预约挂号服务,专人全程免费陪诊，引导患者在专家所在的楼层、诊室，代行检查化验排队、划价、取药，代取检查化验单、复印病历等，服务范围限当天同一预约号的就诊陪同服务。

北大医疗潞安医院医保科负责人介绍，如员工患者需要到全国百佳医院门诊就诊的患者，可以到集团社保中心提出申请，由集团社保中心负责联系指定医院、科室、专家挂号，一周内可预约成功。今年7月，医院创新性地推出了 “日间手术”模式，可以实现患者24小时入出院，极大地缩短了病人入院时间，降低了医疗费用，减轻了患者家庭经济负担，切实让就医群众享受到优质、价廉、便捷、高效的诊疗服务。

这些补充医保政策的出台真正起到了实实在在的惠民效果，满足了人们对医保报销的需求，最大限度地帮助潞安人防范了疾病风险，无疑是潞安员工的专属福利！

（文 郭泉）

责任编辑：郝佳丽